Что такое катетер и как им пользоваться

Катетер — это медицинская трубка, которая служит своеобразным мостом между внутренними полостями тела пациента и внешней средой. С помощью катетера врачи и медсестры получают постоянный доступ к сосудам или органам для введения лекарственных растворов, дренажа биологических жидкостей, взятия анализов и проведения диагностических процедур. Благодаря катетеризации отпадает необходимость повторных болезненных инъекций иглой, что особенно важно при интенсивной терапии или хронических состояниях, требующих регулярных вливаний.

Виды катетеров и их применение

Существует несколько основных групп катетеров, различающихся по назначению, конструкции и материалу. Венозные катетеры предназначены для внутривенного введения лекарственных препаратов, парентерального питания и взятия крови. При этом различают периферические катетеры, устанавливаемые в мелкие вены рук, и центральные — длинные тонкие трубки, вводимые в крупные сосуды (подключичные, яремные или бедренные вены). Периферический катетер остаётся в вене до 72 часов при соблюдении правил ухода, тогда как центральный катетер может находиться внутри организма гораздо дольше, обеспечивая надёжный доступ к кровотоку.

Урологические катетеры, чаще называемые мочевыми, служат для дренажа мочевого пузыря. Наиболее распространённый из них — катетер Фолея — оснащён баллоном, который после установки надувают, фиксируя трубку внутри пузыря. Он позволяет непрерывно собирать мочу в специальный мешок и применять дополнительные каналы для введения лекарств или промывания. Катетер Нелатона, напротив, не имеет баллона и используется для кратковременного дренажа.

Кроме сосудистых и урологических, в медицинской практике применяют назогастральные катетеры для питания и аспирации содержимого желудка, эпидуральные — для длительного обезболивания, трахеальные — для поддержания проходимости дыхательных путей, а также ректальные — для вывода газов и дренажа кишечника.

Материалы и конструкция

Катетеры изготавливают из биосовместимых полимеров — силикона, полиуретана, ПВХ — а также из металла для одноразовых жёстких моделей. Силиконовые и полиуретановые трубки гибкие и мягкие, что снижает риск травм слизистых и сосудов, а ПВХ — более жёсткий, но доступный по цене. Некоторые изделия покрыты антибактериальным слоем или смазкой, облегчающей введение.

Установка и уход

Установка периферического венозного катетера начинается с выбора подходящей вены на руке, дезинфекции кожи и наложения жгута. После введения трубки она фиксируется пластырем, подключается к инфузионной системе и промывается физиологическим раствором с гепарином для профилактики тромбоза. Центральная катетеризация требует ультразвукового контроля и выполняется только опытными специалистами в условиях реанимации.

Уход за катетером включает ежедневную обработку места введения антисептиком, замену повязки, промывание после каждого использования и регулярную проверку целостности системы. Катетер меняют каждые 48–72 часа или раньше при признаках осложнений — покраснении, отёке, затруднении тока жидкости.

Возможные осложнения

Несоблюдение техники установки и ухода может привести к флебиту, тромбозу, инфицированию, перфорации сосуда или воздушной эмболии. При появлении боли, отёка или затруднённого вливания препарат необходимо немедленно извлечь и обработать место катетеризации.

Удаление катетера

Извлечение проводится в стерильных перчатках: после снятия фиксирующей повязки трубку аккуратно тянут параллельно коже, затем накладывают давящую повязку. Катетер проверяют на целостность и утилизируют как медицинские отходы.

Как выбрать и где купить катетер

При выборе катетера важно учитывать его назначение, длительность использования, материал и размер (по шкале Шарье). Урологические катетеры (Фолея, Нелатона) и внутривенные (периферические и центральные) доступны в интернет‑магазинах медицинского оборудования. При покупке обращайте внимание на наличие сертификатов, срок годности и инструкции производителя.

Вывод

Катетер — незаменимый медицинский инструмент, позволяющий проводить безопасную и эффективную терапию при многих заболеваниях. Правильный выбор вида, соблюдение техники установки и регулярный уход обеспечивают комфорт пациента и минимизируют риск осложнений.

Источники:

• Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа // РАМС. СПб. — 2011;
• Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.263010): 70-71.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие существуют основные виды катетеров и в чём их отличие?
Существует две большие группы: сосудистые (венозные) и полостные (урологические, назогастральные, эпидуральные, трахеальные и ректальные). Венозные делятся на периферические (короткие гибкие трубки для установки в вены рук, используются до 72 ч) и центральные (длинные тонкие трубки, вводятся в крупные вены для длительной терапии и мониторинга). Урологические катетеры (Фолея, Нелатона, Тиеманна) предназначены для дренажа мочевого пузыря — Фолея фиксируется баллоном для длительного применения, Нелатон применяется кратковременно без баллона, Тиеманна имеет изогнутый наконечник для сложной катетеризации у мужчин.

2. Как правильно ухаживать за периферическим венозным катетером, чтобы избежать осложнений?
– Ежедневно менять стерильную повязку и обрабатывать место введения антисептиком.
– Промывать катетер раствором NaCl 0,9 % с гепарином после каждого введения препаратов или не реже раз в сутки.
– Проверять фиксацию и положение трубки перед инфузией.
– Следить за признаками воспаления (покраснение, отёк, болезненность) и при их появлении извлечь катетер.
– Заменять катетер каждые 48–72 ч или при нарушении целостности системы.

3. В каких случаях требуется установка центрального венозного катетера вместо периферического?
Центральный катетер необходим при:
– длительной (более 5–7 дней) инфузионной терапии;
– высокоскоростных или концентрированных вливаниях (парентеральное питание, химиотерапия);
– частом взятии крови;
– необходимости мониторинга центрального венозного давления;
– невозможности найти подходящую периферическую вену.

4. Чем катетер Фолея отличается от катетера Нелатона и когда используется каждый из них?
– Фолея — постоянный уретральный катетер с баллоном для фиксации в мочевом пузыре, имеет 2–3 канала (отвод мочи, наполнение баллона, ввод лекарств). Применяется для длительного дренажа (до 3 месяцев).
– Нелатона — простой одноразовый уретральный катетер без баллона, используется для кратковременного дренажа мочевого пузыря (несколько часов — дней).

5. Каковы признаки неправильной установки катетера и что делать при появлении осложнений?
Признаки:
– боль, жжение или болезненность в месте введения;
– отёк, покраснение или уплотнение ткани вокруг катетера;
– медленное или невозможное вливание препарата;
– появление гематомы или синяка;
– признаки инфекции (повышенная температура, гнойные выделения).
При любых из этих симптомов катетер нужно немедленно извлечь (или сообщить врачу), обработать участок антисептиком, наложить стерильную повязку и провести оценку пациента для назначения дальнейшего лечения.